近日，我院神经外科主任医师苏优勒、副主任医师朝博、主治医师李硕凭借精湛技术，成功救治一例罕见的大脑前动脉A1段夹层动脉瘤患者。
该患者为44岁女性，因头晕1月余在外院就诊，经颅脑核磁MRA、脑血管造影等检查，确诊为左侧大脑前动脉A1段夹层动脉瘤，随即转诊我院寻求手术治疗。
夹层动脉瘤是颅内动脉瘤的特殊亚型，由动脉内膜撕裂、血液侵入血管壁中层形成壁内血肿引发，血肿扩张可致假性动脉瘤形成或血管狭窄闭塞。相较于常见的囊状动脉瘤，颅内夹层动脉瘤病理生理更复杂，破裂后致死致残率高，而大脑前动脉A1段夹层动脉瘤在临床中极为罕见，传统单纯弹簧圈栓塞术复发率偏高，治疗难度极大。
入院后，苏优勒团队结合患者病情充分评估研讨，采用“血流导向装置置入+弹簧圈栓塞”联合术式。该术式既规避了传统支架辅助栓塞的高复发率问题，又解决了单纯血流导向装置延迟愈合、早期瘤内压力升高致破裂出血的风险。
展开剩余65%手术中，团队经股动脉穿刺，将微导管精准超选至大脑前动脉A1段动脉瘤腔内，填入合适规格的弹簧圈，随后于载瘤动脉植入密网支架。历时55分钟，手术顺利完成，术中患者生命体征平稳，术后动脉瘤实现完美栓塞，术后第4天即康复出院，未出现任何神经功能缺失，家属特地送来锦旗，对医护团队的精心救治与照护表达诚挚谢意。
大脑前动脉A1段解剖结构特殊，毗邻重要神经血管，该部位夹层动脉瘤的诊疗极具挑战性。血流导向装置凭借高金属覆盖率、精细网孔结构及良好血管贴壁性，为颅内复杂动脉瘤治疗开辟了新路径。它不仅能通过机械支撑防止弹簧圈移位，还可改变瘤颈血流动力学，诱导瘤内血栓形成，促进血管内皮细胞覆盖瘤颈，最终实现动脉瘤解剖学治愈。
此次手术的成功实施，不仅为患者解除了病痛，更为此类罕见部位病变的介入治疗提供了宝贵的临床实践依据。
下一步，医院神经外科团队将持续积累临床病例，开展长期随访研究，深入探索该术式的适应证、操作要点及远期疗效，为颅内罕见部位夹层动脉瘤的规范化治疗提供更充分的循证医学证据。
稿件来源：神经外科
责任编辑：朝龙昌博
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